坐骨神経痛の疾患・原因・治療｜
葛飾区四ツ木の整骨院が7種を解説

臀部深層にある梨状筋が過緊張・炎症を起こし、すぐそばを走る坐骨神経を圧迫する状態です。長時間の座位・ランニング・スポーツによる股関節の使いすぎが原因になります。腰椎椎間板ヘルニアと症状が酷似しているため鑑別診断が重要で、超音波観察（エコー）で坐骨神経と梨状筋の位置関係を確認できます。

仙骨と腸骨の間にある仙腸関節の機能障害・炎症が坐骨神経を刺激する状態です。腰痛の約15〜25%は仙腸関節が原因といわれています。産後の女性・片脚荷重の多い仕事・長時間の座位が原因になりやすく、腰よりやや低い場所（仙骨周辺）の痛みが特徴です。

腰椎の椎間板が変性・突出して神経根を圧迫し、坐骨神経痛を引き起こす最も多い原因疾患のひとつです。20〜40代の働き盛りに多く、長時間の前傾座位・重労働・前屈姿勢の繰り返しが原因になります。保存療法で約90%が改善するとされており、手術を回避できるケースが多いです。

腰椎（主にL4〜L5）の椎弓が疲労骨折（分離症）して、椎体が前方にずれた（すべり症）状態です。神経根への圧迫が生じると坐骨神経痛を引き起こします。成長期のスポーツ選手に多い腰椎分離症が進行したものと、加齢による変性すべり症の2種類があります。

加齢による腰椎の椎間板・椎間関節の変性・骨棘形成（骨のトゲ）が神経根を刺激し、坐骨神経痛を引き起こす状態です。50代以上に多く、慢性的な腰痛と下肢のしびれが主な症状です。天候の変化・疲労で症状が悪化することがあります。

腰椎の脊柱管が狭まり馬尾神経・神経根を圧迫する状態です。50代以上の高齢者に多く見られます。「間欠性跛行」（歩くと足がしびれ・休むと楽になる）と「前かがみで楽になる」のが典型的な特徴です。坐骨神経痛の原因疾患の中でも特に注意が必要な疾患です。

股関節の軟骨が摩耗・変性する慢性疾患です。股関節神経が坐骨神経を刺激することで下肢のしびれ・放散痛が生じることがあります。臼蓋形成不全（生まれつき股関節が浅い）を基盤として発症する場合が多く、中高年女性に多い疾患です。腰椎疾患との合併も多いです。