腰痛の疾患・原因・治療｜
葛飾区四ツ木の整骨院が14種を解説

突然の腰部への強い負荷で筋肉・靭帯・椎間板が損傷した状態です。重い物を持った瞬間・くしゃみ・起床時の不用意な動作など日常的な場面でも発症します。「魔女の一撃」とも呼ばれる激痛が特徴で、動けなくなることも少なくありません。適切な初期治療が早期回復のカギです。

腰椎の椎間板が変性・突出して神経根や脊髄を圧迫する状態です。20〜40代の働き盛りに多く、長時間の座位・前傾姿勢・重労働が原因になります。下肢への放散痛（坐骨神経痛）が典型的な症状で、超音波観察（エコー）・MRIで確認できます。保存療法で約90%が改善するとされています。

腰椎の脊柱管が狭まり神経を圧迫する状態です。50代以上の高齢者に多く見られます。「間欠性跛行」（歩くと痛みやしびれが出て休むと楽になる）が典型的な症状で、前かがみの姿勢（ショッピングカートを押す姿勢）で楽になる特徴があります。

骨密度が低下し骨が脆弱になる状態です。閉経後の女性・高齢者に多く見られます。骨粗しょう症自体は腰痛を直接引き起こしませんが、椎体圧迫骨折の大きなリスク因子です。日本では推定約1,280万人の患者がいるとされています。

腰椎の椎体が圧力によって押しつぶされる骨折です。骨粗しょう症のある高齢者では軽い転倒・くしゃみでも発症することがあります。腰から背中にかけての強い痛みが突然現れ、動作時に悪化します。骨折後の適切なリハビリが機能回復のカギです。

腰部・背部の筋肉と筋膜（ファシア）の炎症・硬化による腰痛です。腰痛の中で最も多いタイプで、長時間の同一姿勢・デスクワーク・運動不足・冷えが原因になります。超音波観察（エコー）・筋硬度測定で筋肉の状態を把握し、原因筋に直接アプローチします。

腰椎（主にL5）の椎弓（関節突起間部）に疲労骨折が生じる状態です。成長期（10〜15歳）のスポーツ選手に多く、腰の回旋・伸展動作の繰り返しが原因です。早期発見・早期治療が骨癒合（骨のくっつき）のためには重要です。

腰椎分離症が進行して椎骨が前方にずれた（すべった）状態です。L4〜L5に多く見られます。分離が原因の「分離すべり症」と加齢が原因の「変性すべり症」があります。神経症状を伴う場合は整形外科との連携が重要です。

背骨が左右に曲がる状態です。成長期の若者に多い「特発性側弯症」と、加齢・変性による「変性側弯症（成人側弯症）」があります。10°以上の弯曲がある場合を側弯症と診断します。軽度は経過観察、中等度以上は装具・手術が必要なこともあります。

臀部の梨状筋が炎症・緊張によって坐骨神経を圧迫し、坐骨神経痛のような症状を引き起こす状態です。長時間の座位・ランニング・股関節の使いすぎが原因になります。腰椎椎間板ヘルニアと症状が似ており、鑑別診断が重要です。

仙骨と腸骨の間にある仙腸関節の機能障害・炎症による腰痛です。腰痛の約15〜25%は仙腸関節が原因といわれています。産後の女性・片脚荷重の多い仕事・長時間の座位が原因になりやすく、腰よりやや低い場所の痛みが特徴です。

脊椎の椎間関節（ファセット関節）の炎症・変性による腰痛です。加齢・腰椎の過剰な伸展・回旋動作が原因になります。腰を反らす動作（後屈）で痛みが増悪することが特徴で、筋筋膜性腰痛や椎間板ヘルニアと症状が重なることもあります。

腰椎の後縦靭帯に骨化が生じ脊髄・神経根を圧迫する難治性疾患です。頸椎に多い疾患ですが腰椎にも発生します。東アジア人に比較的多く見られます。重症例では手術が必要なこともあるため整形外科との連携が重要です。

腰椎の黄色靭帯に骨化が生じ脊髄・神経根を圧迫する難治性疾患です。脊柱管狭窄症と類似した症状を引き起こします。加齢によって進行することが多く、日常生活の質を低下させることがあります。整形外科との連携が重要です。